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2024年执业药师《药学专业知识二》核心考点汇总三
2024年的执业药师考试即将到来，你们是否已经做好了准备？据悉，今年的报名时间为6月20日至7月10日，考试日期10月19日至20日。为了帮助大家更好地备考，我们精心整理了一份《药学专业知识二》核心50点，希望能助你们一臂之力。在接下来的日子里，我们将逐一为你们深入剖析这些知识点，帮助你们更好地把握考试要点，为顺利通过考试打下坚实的基础。
考点 11：根据哮喘症状选药
| 哮喘症状 | 选药 |
| 缓解轻、中度急性哮喘症状首选药 | 沙丁胺醇、特布他林（短效） |
| 特别适用于防治夜间哮喘发作 | 沙美特罗 |
| 可作为气道痉挛的应急缓解药 | 福莫特罗 |
| 有吸烟史的老年哮喘患者 | 异丙托溴铵、噻托溴铵 |
| 阿司匹林哮喘、运动性哮喘，以及伴有过敏性鼻炎的哮喘患者 | 孟鲁司特、扎鲁司特 |
| 支气管哮喘长期维持或危重发作 | 吸入型肾上腺皮质激素 |
| 中、重度哮喘长期维持治疗 | 肾上腺皮质激素与长效β2 受体激动剂 |
【考点来源】第三章 呼吸系统疾病用药-第三节 平喘药
【考点】平喘药的分类代表药
【记忆方法】关于哮喘选药：
①【记忆口诀】夜太美。【释义】夜--夜间哮喘发作，美--沙美特罗。
②【记忆口诀】福气。【释义】福--福莫特罗，气--气道痉挛。
考点 12：H2 受体拮抗剂
| 类别 | 西咪替丁 | 雷尼替丁/法莫替丁 | |
| 作用特点 | 对肝药酶抑制作用 | 较强（因含咪唑环） |
雷尼替丁：轻 法莫替丁：否 |
| 代谢和排泄 | 先经肝代谢，代谢物再经肾排泄，肝功能不全 时易蓄积 | 均以原型从肾脏排泄，肾功能 不全者更易蓄积 | |
| 不良反应 | 个性 | 有轻度抗雄激素作用，可出现男性乳房肿胀、 胀痛以及女性溢乳等 | 对性激素的影响较轻 |
| 共性 | 可透过血-脑屏障，引起头痛、头晕、乏力、精神异常等 | ||
| 相互作用 | 维生素 C 、铁、镁、钙等吸收减少 | ||
【考点来源】第四章 消化系统疾病用药-第二节 抑酸剂
【考点】H2 受体拮抗剂的作用机制、临床用药评价
【记忆方法】本考点属于高频考点，分类代表药、作用机制、不良反应和禁忌、药物相互作用、特殊人群用药 等需全面进行掌握。分类代表药可以记为“XX 替丁 ”。作用机制、不良反应和禁忌、药物相互作用、特殊人 群用药等可能会问相关说法错误（或正确）的是，或者题干描述相关内容需选择与之相符的药物。尤其要注意 西咪替丁与其他几个代表药的不同之处，常对它们进行混淆后考查。
考点 13：质子泵抑制剂
| 代表药物 | 奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑（即埃索美拉唑） |
| 作用机制 | 为前药，经酸催化转换亚磺酰胺的活性形式，从而抑制 H+ ，K+-ATP 酶的活性，使壁细胞内的 H+不能转运到胃腔中，阻断了胃酸分泌的最后步骤，对基础胃酸分泌和各种刺激因素引起的胃 酸分泌均有很强的抑制作用。 |
| 作用特点 |
1.PPI 遇酸会快速分解， 口服必须采用肠溶剂型，且服用时不能咬碎或掰开。 2.PPI 注射剂型都是粉针剂，也都在辅料中添加了氢氧化钠，确保稀释后的溶液 pH 在 9~ 10 之 间，才能保证 PPI 不降解和变色。 3.有的 PPI 针剂在辅料中添加 EDTA ，螯合那些能催化 PPI 降解的(微量）金属杂质。 4.（口服）与抗生素合用根除 Hp 治疗。PPI+铋剂+抗生素（2 种）联合用于 Hp 感染根除治疗。 |
| 药物相互作用 | 不推荐氯吡格雷与奥美拉唑或埃索美拉唑联用。与奥美拉唑相比，兰索拉唑和泮托拉唑对氯吡 格雷的抗血小板活性影响较小。 |
| 典型不良反应 |
1. 胃肠道感染、吸入性肺炎。 2.长期应用 PPI 发生高胃泌素血症。 3.PPI 可使检测是否有幽门螺杆菌感染的 13C 尿素呼气试验（UBT）结果出现假阴性。临床上应 在 PPI 治疗后至少 4 周才能进行 UBT 试验。 4.长期服用，注意可能出现的骨折风险（尤其是老年患者）； 5.需定期监测血镁水平，防止低镁血症的出现。 |
【考点来源】第四章 消化系统疾病用药-第二节 抑酸剂
【考点】质子泵抑制剂的作用机制、临床用药评价
【记忆方法】本考点属于高频考点，分类代表药、作用机制、作用特点、药物相互作用、不良反应等需全面进 行掌握。分类代表药可以记为“XX 拉唑 ”。作用机制需注意抑制的酶为“H+ ，K+-ATP 酶 ”；作用特点每一 条都要在理解的基础上记住，要将添加的辅料与目的对应（如粉针剂添加氢氧化钠是为了不被降解和变色，添 加 EDTA 是为了螯合金属杂质） ；药物相互作用需注意哪些药物可以联用、哪些不推荐联用；典型不良反应 也需要在理解的基础上进行记忆，做到准确、全面。
考点 14：解痉药的临床用药评价
| 分类 | 代表药 | 作用特点及临床应用 |
| 抗胆碱 M 受体药（莨菪碱类药） |
山莨菪碱、 丁漠东莨菪碱、 东莨菪碱、 阿托品、 颠茄 |
1. 阿托品用于：①各种内脏绞痛；②全身麻醉前给药，预防吸入性肺炎；③ 缓慢性心律失常；④抗休克；⑤解救有机磷酸酯类农药中毒。（阿托品+氯解 磷定） 2.东莨菪碱：散瞳及抑制腺体分泌作用比阿托品强，更易通过血-脑屏障和胎 盘屏障，对呼吸中枢具有兴奋作用，但对大脑皮层有明显的抑制作用，此外 还有扩张毛细血管，改善微循环以及抗晕船、晕车等作用。临床上用于全身 麻醉前给药、预防和控制晕动症、震颤麻痹、狂躁性精神病，还用于内脏平 滑肌痉挛等。 |
| 季铵类 | 匹维溴铵 |
1.对胃肠道具有高度选择性的钙拮抗剂，通过抑制钙离子流入肠道平滑肌细 胞，防止肌肉过度收缩而达到解痉作用。 2.没有抗胆碱能作用，也没有对心血管系统的副作用。 |
| 罂粟碱及其衍生物 |
罂粟碱、 屈他维林 |
1.罂粟碱除了治疗肾、胆或胃肠道等内脏痉挛，还可治疗脑、心及外周血管 痉挛所致的缺血。 2.屈他维林只有针对胆道和泌尿系统平滑肌痉挛的适应证，无心脑血管痉挛 方面的适应证。 |
【考点来源】第四章 消化系统疾病用药-第三节 解痉药、 胃肠动力药和治疗功能性胃肠病药 【考点】解痉药的临床用药评价
【记忆方法】关于抗胆碱 M 受体药分类代表药：【记忆口诀】山东阿颠。【释义】山-- 山莨菪碱，东--东莨菪碱、丁漠东莨菪碱，阿--阿托品，颠--颠茄。
考点 15：不同催吐风险等级的治疗方案
| 风险等级 | 呕吐发生率 | 药物预防 |
| 高度 | >90% | 单剂量 5-HT3 受体阻断剂+地塞米松+NK- 1 受体阻断剂。 |
| 中度 | 30%～90% | 5-HT3 受体阻断剂联合地塞米松（第 1 日）+地塞米松（第 2 日和第 3 日继续使用） |
| 低度 | 10%～30% | 单一药物，如地塞米松/5-HT3 受体阻断剂/甲氧氯普胺 |
| 轻微 | ＜10% | 不必在化疗前常规给予 |
| 多日化疗所致恶心呕吐 |
①标准治疗：5-HT3 受体阻断剂+地塞米松； ②高度催吐性或延迟性恶心呕吐高风险的多日化疗方案：5-HT3 受体阻断剂+地塞 米松+阿瑞匹坦。 |
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【考点来源】第四章 消化系统疾病用药-第四节 止吐药
【考点】止吐药的临床用药评价
【记忆方法】高度、中度、轻度、轻微催吐性化疗方案对应的需使用药物分别是 3 种、2 种、1 种、0 种，随 着致吐程度下降，用药种类也在减少。
随着时间的推移，2024年的执业药师考试正在逐步临近。相信你们已经通过我们的《药学专业知识二》核心50点，对考试的重点有了更深入的理解。在接下来的备考日子里，我们鼓励大家不断回顾和巩固这些知识点，将理论与实践相结合，为考试做好充分的准备。祝愿广大执业药师考生在2024年的考试中取得理想的成绩。加油！
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