2024年执业药师《药综》难点攻关：慢性阻塞性肺疾病

在探索2024年执业药师《药学综合知识与技能》的广袤领域中，慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊疗与管理无疑是一座需要深入攀登的山峰，尤其当其进入急性加重期时，治疗方案的制定更显复杂与关键。本章节将聚焦于COPD急性加重期的难点攻关，通过详尽解析其预后不良的危险因素及特定病原菌如铜绿假单胞菌的感染风险，旨在为考生构建起坚实的知识框架。我们将以实际病例为引，深入剖析抗菌药物治疗的选择策略，以期在理论与实践的交融中，为考生点亮前行的灯塔。

重难点 3  慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）

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具备≥1项预后不良危险因素的为复杂性COPD。否则为单纯性COPD。

预后不良危险因素包括:

①年龄≥65岁;

②FEV₁占预计值%≤50%;

③每年急性加重次数≥2次;

④牵合并心脏疾病;

⑤受需持续氧疗。

铜绿假单胞菌感染的危险因素:

①近1年内有住院史;

②经常(≥4次/年)或近期(近3个月内)有抗菌药物应用史;

③极重度COPD(FEV₁占预计值%＜30%);

④应用口服糖皮质激素(近2周服用泼尼松＞10mg/d);

⑤既往分离培养出铜绿假单胞菌。

试题剖析

A型题

1.患者，男，65岁，COPD20余年。近1年因肺部感染、COPD急性加重先后住院4次。现再次出现咳黄痰，喘憋，FEV₁25%。对于该患者使用抗菌药物治疗的建议，错误的是（     ）。

A.头孢他啶+左氧氟沙星

B.头孢吡肟+环丙沙星

C.亚胺培南西司他丁

D.头孢呋辛+阿奇霉素

E.头孢哌酮舒巴坦＋环丙沙星

【参考答案】D

综上所述，针对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的治疗，识别预后不良的危险因素及潜在病原菌感染风险，是制定有效抗菌治疗方案的基石。通过对上述试题的剖析，我们不仅加深了对COPD复杂性的理解，更学会了如何在临床实践中灵活运用抗菌药物的智慧。随着医学科技的不断进步，COPD的诊疗策略也将持续优化与更新，但万变不离其宗，始终围绕患者需求，以科学为依据，以人文为关怀，方能在这条充满挑战的道路上行稳致远。希望每位考生都能在本章节的学习中收获满满，为未来的职业生涯奠定坚实的基础。

本文主要面向于2024年执业药师考生

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