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24年执业药师《药综》难点攻关：CAP经验性抗感染治疗策略
2024-10-08 08:11
随着医疗技术的不断进步，执业药师在药物治疗与管理中的作用日益凸显。尤其是在面对复杂多变的感染性疾病时，准确的抗感染治疗成为了考验执业药师专业技能的关键一环。本文将聚焦2024年执业药师《药学综合知识与技能》中的难点之一——社区获得性肺炎（CAP）的经验性抗感染治疗，深入探讨其门诊与住院情况下的治疗方案选择，并通过具体试题剖析，帮助读者巩固记忆，提升临床应对能力。
细菌感染
重难点 1 社区获得性肺炎的经验性抗感染治疗
| 门诊 | 轻症CAP | 口服阿莫西林或阿莫西林~克拉维酸。 |
| 考虑支原体/衣原体感染 | ①口服多西环素、米诺环素； ②明确是肺炎衣原体感染，可首选大环内酯类药物(如阿奇霉素) |
|
| 有合并症/最近3个月有抗菌药物用药史 | 喹诺酮类用于首选方案药物耐药率较高的地区/药物过敏/不耐受患者 | |
| 年龄≥65岁、有基础疾病、酗酒史、3个月内接受-内酰胺类药物治疗 | 不宜单用多西环素/米诺环素/大环内酯类药物 | |
| 住院 | 不必入住重症监护室 | 单用β~内酰胺类； 或β-内酰胺类联合多西环素/米诺环素、大环内酯类； 或单用呼吸喹诺酮类(左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星、吉米沙星) |
| 入住重症监护室 | β-内酰胺类联合大环内酯类或喹诺酮类 |
【记忆方法】轻症用阿莫，一直吃米多，大环不单用，耐药用沙星。
试题剖析
A型题
1.患者，男，48岁，平日体健，否认药物过敏史。3天前受凉后出现发热、咳嗽、咳少里黄痰，体温最高39.3℃，血常规:WBC16.8x109/L，N%83.09%，CRP80mg/L，肝肾功能正常，胸片提示肺炎，给予经验性抗感染治疗，宜选用的药物是（ ）。
A.复方磺胺甲嚅唑
B.呋喃妥因
C.甲硝唑
D.阿奇霉素
E.阿莫西林
【参考答案】E
综上所述，针对社区获得性肺炎的经验性抗感染治疗，我们需要根据患者的具体情况，如病情轻重、合并症、既往用药史等因素，科学合理地选择抗菌药物。本文通过对门诊与住院两种场景下不同治疗方案的分析，以及结合试题的深入剖析，旨在帮助执业药师们更好地掌握这一难点，提升在抗感染治疗中的有效性。同时，也提醒我们，在面对感染性疾病时，应保持高度的警觉性和敏锐的判断力，以确保患者得到及时、有效、安全的治疗。
本文主要面向于2024年执业药师考生
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