2024年执业药师《药综》考点：不同环节用药错误的防范

多维乳酸菌、枯草杆菌-肠球菌二联活菌（美常安）、双歧杆菌-嗜酸乳杆菌-肠球菌三联活菌（培菲康）等活菌制剂不能和抗菌药物同服；

蒙脱石散剂具有吸附作用，可影响其他药物疗效；

含金属离子药物如铝、铁、铋等因能与四环素、喹诺酮类药物螯合，影响药物吸收，应间隔服用。

若药品说明书中没有明示间隔时间，则一般间隔为2小时。

①硝酸甘油片，随身携带、舌下含服；

②高锰酸钾片剂，用前加水配成溶液，用于湿敷、清洗或坐浴；

③甲硝唑片，可口服也可阴道给药；

④胰酶肠溶胶囊，不宜嚼碎，应整粒吞服，以免发生严重的口腔溃疡。

⑤肠溶制剂、缓控释制剂，整片（粒）吞服，服用后，药物骨架不能被吸收，会随粪便排出体外，而排出体外的缓控释结构酷似完整药片，需提前告知患者，以免引起误解。缓、控释制剂如氢化钾缓释片（补达秀）、硝苯地平控释片（拜新同）、甲磺酸多沙唑嗪控释片（可多华）等。

①用药期间不饮酒（或含酒精的饮料），尤其当使用催眠药地西泮、艾司唑仑等，抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等，以免加重中枢神经抑制；此外头孢哌酮、甲硝唑等制剂能与酒精发生“双硫仑样反应”，提示患者用药期间应避免酒精摄入。

②对于可能引起眩晕、倦怠、嗜睡、视物不清等不良反应的药物，如卡马西平、苯妥英钠、普萘洛尔、维拉帕米、氯苯那敏等，应交代患者服用此类药物期间不要驾车、操作机械或高空作业等。

③可在尿中产生结晶的药物，送服时要喝约250ml水，服药后也要多喝水，保持高尿流量，如磺胺类、氟喹诺酮类药物。

④可引起体位性低血压的药物如特拉唑嗪、多沙唑嗪等，服用后，患者由卧位坐起或由坐位站起等从低位向高位的转换动作时均应缓慢，动作不能突然。

⑤使用吸入型糖皮质激素后应漱口，并将漱口水吐出。

⑥提示患者服用铋制剂后舌苔、大便可呈灰褐色；服用利福平后尿液、泪液可呈橙红色；服用吲哚美辛可使粪便呈绿色；服用铁剂的患者大便会呈无光泽的黑色；服用维生素B₂后尿液呈黄色等。

⑦提示常见的不良反应，如ACEI类抗高血压药，应告知患者可能出现咳嗽。

①所有药物都应保存在原始包装中；

②一般药品均应在室温中存放，注意防霉防潮，避免阳光直射；

③人血白蛋白、人免疫球蛋白、重组人促红细胞生成素等生物制剂及双歧杆菌-嗜酸乳杆菌-肠球菌三联活菌等活菌制剂，必须在冰箱2℃~8℃冷藏，随用随拿，以防药品变质失效；胰岛素注射剂，未开启包装时应置于2℃~8℃保存，开始使用后不要存放于冰箱中，可在室温下（不超过25℃)存放4周；

④外用的栓剂如吲哚美辛栓、复方甲硝唑栓、复方莪术油栓等，平常应放置在凉暗处储存，如因温度变高而软化，可以将其放入冰箱冷藏室，待其定型后重新使用。

⑤米索前列醇遇热（30℃以上）或遇潮分解，造成效价下降，应交代患者保存药品时避免受热受潮。药品的使用方法与用药指导