2024执业药师《法规》速记：基本医疗保险药品目录管理的规定
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考点2：基本医疗保险药品目录管理的规定
| 基本医疗保险药品目录管理的规定 | |
| 医保药品目录分类 |
①甲类目录：临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品； ②乙类目录：可供临床治疗选择使用，疗效确切，同类药品中比“甲类药品”价格或治疗费用略高的药品。协议期谈判药品纳入“乙类药品”管理。各省级按国家规定纳入《药品目录》的民族药、医疗机构制剂纳入“乙类药品”管理。 ③中药饮片的甲乙分类由省级医疗保障主管部门确定。 ④分部：凡例、西药（包括化学药品和生物制品）、中成药（包含中成药和民族药）、协议期内谈判药品（按乙类管理和支付）、中药饮片等5部。 ⑤工伤、生育保险支付药品费用时不区分甲乙类。 |
| 不得纳入基本医疗保险用药范围的药品 |
①主要起滋补作用的药品； ②含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品； ③保健药品； ④预防性疫苗和避孕药品； ⑤主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品； ⑥因被纳入诊疗项目等原因，无法单独收费的药品； ⑦酒制剂、茶制剂，各类果味制剂（特别情况下的儿童用药除外），口腔含服剂和口服泡腾剂（特别规定情形的除外）等； ⑧其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。 |
| 医保目录调入 |
①常规准入：在满足有效性、安全性的前提下，价格（费用）与药品目录内现有的品种相当或较低的，可以通过常规方式纳入目录； ②谈判准入：价格较高或对医保基金影响较大的专利独家药品应当通过谈判方式准入。 |
【考点来源】第一章执业药师与健康中国战略-第二节 医疗保障和药品供应保障制度
【考点】医疗保障制度
【记忆方法】口诀：医保药品目录分部——凡西成一片。
不得纳入基本医疗保险用药范围的药品——濒危滋补避孕药，茶酒泡服保幸福。
【试题必练】
【A型题】
1.根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》和《2020年国家医保药品目录调整工作方案》，关于医保药品目录制定与调整的说法，正确的是( )。
A.医保目录调入分为常规准入和谈判准入两种方式，价格较高或者对医疗保险基金影响较大的专利独家药品应当通过谈判方式准入
B.统筹地区医疗保障主管部门建立完善医保药品目录动态调整机制，原则上每年调整一次
C.拟纳入《基本医疗保险药品目录》的化学药，可以由药品上市许可持有人按程序申报或者由临床专家按程序推荐，审核通过后调入医保药品目录
D.含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品根据需要可以申请调入医保药品目录
【答案】A
【解题方法】国务院医疗保障主管部门建立完善医保药品目录动态调整机制，原则上每年调整一次，所以B选项中说统筹地区医疗保障主管部门不正确。目录调整分为准备、申报、专家评审、谈判或准入竞价、公布结果5个阶段，C选项中申报或者推荐是不正确的。含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品不得纳入医保药品目录，D选项错误。医保目录调入分为常规准入和谈判准入两种方式，价格较高或者对医疗保险基金影响较大的专利独家药品应当通过谈判方式准入，A选项正确。
【分值占比】1-2
通过对“基本医疗保险药品目录管理的规定”这一考点的深入剖析，相信考生们已经对该部分内容有了更为清晰和深刻的理解。优路教育《药事管理与法规》冲刺速记100条不仅为考生们提供了详尽的考点解析，还附带了实用的记忆口诀和精选试题，旨在帮助考生在有限的时间内提升备考效率。希望每位考生都能充分利用这份宝贵资料，扎实掌握每一个考点，以理想状态迎接即将到来的考试挑战。优路教育执业药师频道将持续陪伴在每一位考生的备考之路上，共同迈向成功的彼岸。
本文主要面向于2024年执业药师考生
