药师科普|哺乳期用药指南：如何平衡母乳喂养与药物治疗

在新生儿的成长过程中，母乳是无可替代的营养宝库，它不仅提供了宝宝成长所需的基本营养素，如乳铁蛋白、碳水化合物、蛋白质、脂肪和维生素，而且还能增强宝宝的免疫力，帮助他们抵御疾病。然而，哺乳期的用药问题常常让许多母亲感到困惑和担忧。作为执业药师，我们有责任帮助这些母亲在确保自身健康的同时，也保护宝宝免受药物可能带来的风险。本文将解答哺乳期用药的常见疑问，指导母亲们如何在治疗疾病与母乳喂养之间找到平衡。

母乳中所含的乳铁蛋白、碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素等，是新生儿主要的营养物质来源，有助于宝宝的生长发育，提高其抵抗疾病的能力。不过，大多数药物也能通过乳汁被宝宝所吸收，因此在哺乳期用药方面，很多宝妈犯了难，如何在治疗疾病与母乳喂养之间找到平衡？通过解答以下常见的疑问，执业药师帮助宝妈们正确地选择相关治疗药物。

问题一

所有药物都能通过乳汁被宝宝吸收吗？

—— 药师解析 ——

药物通过乳汁转运的影响因素诸多，这主要取决于药物的理化性质、药物的血浆蛋白结合率、母亲体内的血药浓度等。值得注意的是，几乎所有的药物都能进入乳汁被宝宝所吸收，只是吸收程度不同。因此，哺乳期用药需谨慎选择。

问题二

哺乳期是不是尽量避免吃药？

—— 药师解析 ——

哺乳期原则上应避免用药。但是，在为了母体健康权衡利弊后而不得不进行药物治疗时，服药期间则应暂停哺乳或少哺乳。药物选择上应选择安全性高、乳汁排出少的药物，哺乳期间的服药时间需在哺乳后30分钟至下次哺乳前3～4小时。哺乳妈妈用药可选择在刚刚喂完奶后，并且尽可能延长下一次喂奶的时间，避开药物在乳汁中的高峰期。

问题三

如果一定需要药物治疗，该如何选择安全的药物？

—— 药师解析 ——

《药物与母乳喂养（第17版）》中，根据药物的安全性将哺乳期药物分为了L1～L5五个等级。宝妈们在医生药师指导下应尽量选择L1、L2级较为安全的药物，使用时不需要停止哺乳，但要注意服药与哺乳的间隔时间。L4、L5级药物服用期间需停止哺乳。

问题四

哺乳期用药还有哪些需要注意事项？

—— 药师解析 ——

1.权衡利弊，综合评估。因几乎所有的药物都能进入乳汁被婴儿所吸收，因此哺乳期非必要不用药。根据病情判断必须用药时，应在医生指导下选择安全性高的药物。

2.择优选药，剂型适宜。遵医嘱和按照药品说明书，尽量选择成分单一的药品，小剂量用药。口服给药较静脉给药安全性高，静脉给药无吸收过程，直接进入血液循环，对婴儿的影响较大。

3.注意时机，密切观察。必须用药时，需要在医生或者药师的指导下，选择数小时或数天内停止哺乳。因婴儿的不适无法及时反馈，有部分药物的不良反应主要表现在损害肝肾功能、免疫及内分泌功能等方面，不能及时观察到，需要有实验室指标的证实。因此用药期间，需密切观察婴儿体征状况，发现不适及时就医。

通过上述的解析，我们了解到哺乳期用药需要格外谨慎，因为几乎所有的药物都有可能通过母乳传递给婴儿。在选择药物时，母亲们应遵循医生和药师的建议，优先考虑那些对婴儿影响较小的药物，并注意服药的时机和剂量。同时，密切观察宝宝的反应，确保用药安全。执业药师致力于提供专业的指导和帮助，确保母亲和宝宝的健康。在任何情况下，母亲们都不应自行决定用药，而应寻求专业意见，共同为宝宝的健康成长创造一个安全的环境。

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