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药师科普|哺乳期用药指南:如何平衡母乳喂养与药物治疗

2024-08-25 02:00

在新生儿的成长过程中,母乳是无可替代的营养宝库,它不仅提供了宝宝成长所需的基本营养素,如乳铁蛋白、碳水化合物、蛋白质、脂肪和维生素,而且还能增强宝宝的免疫力,帮助他们抵御疾病。然而,哺乳期的用药问题常常让许多母亲感到困惑和担忧。作为执业药师,我们有责任帮助这些母亲在确保自身健康的同时,也保护宝宝免受药物可能带来的风险。本文将解答哺乳期用药的常见疑问,指导母亲们如何在治疗疾病与母乳喂养之间找到平衡。


母乳中所含的乳铁蛋白、碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素等,是新生儿主要的营养物质来源,有助于宝宝的生长发育,提高其抵抗疾病的能力。不过,大多数药物也能通过乳汁被宝宝所吸收,因此在哺乳期用药方面,很多宝妈犯了难,如何在治疗疾病与母乳喂养之间找到平衡?通过解答以下常见的疑问,执业药师帮助宝妈们正确地选择相关治疗药物。


问题一

所有药物都能通过乳汁被宝宝吸收吗?

—— 药师解析 ——

药物通过乳汁转运的影响因素诸多,这主要取决于药物的理化性质、药物的血浆蛋白结合率、母亲体内的血药浓度等。值得注意的是,几乎所有的药物都能进入乳汁被宝宝所吸收,只是吸收程度不同。因此,哺乳期用药需谨慎选择。


问题二

哺乳期是不是尽量避免吃药?

—— 药师解析 ——

哺乳期原则上应避免用药。但是,在为了母体健康权衡利弊后而不得不进行药物治疗时,服药期间则应暂停哺乳或少哺乳。药物选择上应选择安全性高、乳汁排出少的药物,哺乳期间的服药时间需在哺乳后30分钟至下次哺乳前3~4小时。哺乳妈妈用药可选择在刚刚喂完奶后,并且尽可能延长下一次喂奶的时间,避开药物在乳汁中的高峰期。


问题三

如果一定需要药物治疗,该如何选择安全的药物?

—— 药师解析 ——

《药物与母乳喂养(第17版)》中,根据药物的安全性将哺乳期药物分为了L1~L5五个等级。宝妈们在医生药师指导下应尽量选择L1、L2级较为安全的药物,使用时不需要停止哺乳,但要注意服药与哺乳的间隔时间。L4、L5级药物服用期间需停止哺乳。

风险分级 程度 分级解释 常用药物举例
L1级 最安全 在哺乳母亲的对照研究中,没有证实对婴儿有危险或可能危害甚微;或者婴儿不能通过乳汁口服吸收。

青霉素类、大部分头孢菌素类抗菌药物;

解热镇痛药对乙酰氨基酚、布洛芬;

抗过敏药氯雷他定;

内分泌药左甲状腺素钠、胰岛素、二甲双胍;呼吸系统用药沙丁胺醇;
消化系统用药多潘立酮、西咪替丁、泮托拉唑。

L2级 较安全 在有限数量哺乳母亲的研究中,证实药物对婴儿有危险性的证据很少。

抗菌药物阿奇霉素、克林霉素;

抗病毒药阿昔洛韦;

抗真菌药克霉唑、咪康唑;

呼吸系统用药特布他林;

消化系统用药奥美拉唑。

L3级 中等安全 缺乏证据表明有不良反应的危害性可能,或对照研究显示有轻微非致命性副作用。

解热镇痛药阿司匹林;

抗真菌药两性霉素B;

抗菌药物美罗培南。

L4级 可能危险 对哺乳婴儿有明确证据表明有害。 抗病毒药利巴韦林
L5级 禁忌 已证实对婴儿有明显的危害,或产生明显危害的风险较高。 抗肿瘤药多西他赛

问题四

哺乳期用药还有哪些需要注意事项?

—— 药师解析 ——

1.权衡利弊,综合评估。因几乎所有的药物都能进入乳汁被婴儿所吸收,因此哺乳期非必要不用药。根据病情判断必须用药时,应在医生指导下选择安全性高的药物。

2.择优选药,剂型适宜。遵医嘱和按照药品说明书,尽量选择成分单一的药品,小剂量用药。口服给药较静脉给药安全性高,静脉给药无吸收过程,直接进入血液循环,对婴儿的影响较大。

3.注意时机,密切观察。必须用药时,需要在医生或者药师的指导下,选择数小时或数天内停止哺乳。因婴儿的不适无法及时反馈,有部分药物的不良反应主要表现在损害肝肾功能、免疫及内分泌功能等方面,不能及时观察到,需要有实验室指标的证实。因此用药期间,需密切观察婴儿体征状况,发现不适及时就医。


通过上述的解析,我们了解到哺乳期用药需要格外谨慎,因为几乎所有的药物都有可能通过母乳传递给婴儿。在选择药物时,母亲们应遵循医生和药师的建议,优先考虑那些对婴儿影响较小的药物,并注意服药的时机和剂量。同时,密切观察宝宝的反应,确保用药安全。执业药师致力于提供专业的指导和帮助,确保母亲和宝宝的健康。在任何情况下,母亲们都不应自行决定用药,而应寻求专业意见,共同为宝宝的健康成长创造一个安全的环境。


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