执业药师必读:2024《药综》药物的滴注速度解析
在医药学领域,每一个细节都关乎患者的生命安全与健康恢复。随着医疗技术的不断进步,执业药师们肩上的责任也日益重大。为了帮助广大执业药师考生更好地掌握药学知识,优路教育精心编撰了《药学综合知识与技能》易错题专项手册。本手册旨在通过深入剖析常见考点及易错点,助力考生们在即将到来的2024年执业药师考试中取得优异成绩。今天,我们将聚焦于“药物的滴注速度”这一关键考点,特别是万古霉素的使用注意事项,以期为考生们提供有价值的参考。
考点4:药物的滴注速度
万古霉素:不宜肌注或直接静脉注射,静脉滴注过快可致由组胺引起的非免疫性与剂量相关反应(红人综合征),故滴注速度必须严格掌握。每0.5g至少加入100ml液体,滴注时间控制在1h以上。(剂量≤1g的最小输注时间为1小时)。
考点剖析
病例:患者,男,29岁,因车祸行颅内血肿清除术和去骨瓣减压术,手术顺利,恢复良好,无药物过敏史。于2011年入科,后行颅骨修补术,术后患者出现持续发热,体温波动在38~39℃,行腰椎穿刺术可见血性脑脊液引出,留置腰大池引流管,脑脊液常规:白细胞:2.0×109/L,考虑颅内感染。使用抗生素注射用万古霉素0.5g加入0.9%氯化钠注射液100ml,2次/d,静脉滴注,10min患者出现颈部、颜面部发烫,潮红,无疼痛,不痒,考虑万古霉素过敏,予以停药,30min后症状缓解。
该患者症状符合红人综合征(RMS)临床特点,其发生原因:
①可能与患者过敏体质或机体本身组胺水平升高有关。
②在某个操作环节中可能存在问题。万古霉素要求0.5g至少用100ml0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释,静脉滴注时间在60min以上,多数研究认为红人综合征(RMS)是在药物静脉快速滴注的过程中发生,由组胺介导的一种非免疫反应。因此,要求临床在使用万古需素时应严格掌握适应症。注意药物的剂量,血药浓度的检测,静脉滴注时应尽量避免药液外漏,以减少本药对组织的强烈刺激,并控制输入速度,使每次滴注时间不少于1h避免不良反应,减少RMS的发生,若在治疗过程中出现了寒颤,高热,胸闷,皮疹等症状,应立即停药,同时对症治疗并进行病情观察。必要时给子糖皮质激素及抗组胺药。
注:参考文献:龚庆华,注射用万古霉素致红人综合征一例,ShanxiMed,J,July2012,Vol。41.No。7theSecond
真题再现
A型题
患者,男,46岁,因细菌性脑膜炎应用万古霉素治疗,在静脉滴注过程中出现“红人综合征”,可能的原
因是( )。
A.IgE介导的速发型过敏反应
B.滴注速度过快,导致组胺释放而引起的反应
C.T细胞介导的迟发型过敏反应
D.5-羟色胺综合征的表现
E.药物诱导血小板减少所致的微血栓表现
【参考答案】B
通过对“药物的滴注速度”尤其是万古霉素使用注意事项的深入剖析,我们不难发现,在药学实践中,每一个操作细节都至关重要。作为未来的执业药师,考生们必须熟练掌握各类药物的使用规范及注意事项,确保在临床实践中能够准确、安全地用药。优路教育《药学综合知识与技能》易错题专项手册将持续为考生们提供高质量的复习资料,助力大家在执业药师考试中脱颖而出,为医药事业贡献自己的力量。
本文主要面向于2024年执业药师考生