执业药师必读：2024《药综》药物的滴注速度解析
在医药学领域，每一个细节都关乎患者的生命安全与健康恢复。随着医疗技术的不断进步，执业药师们肩上的责任也日益重大。为了帮助广大执业药师考生更好地掌握药学知识，优路教育精心编撰了《药学综合知识与技能》易错题专项手册。本手册旨在通过深入剖析常见考点及易错点，助力考生们在即将到来的2024年执业药师考试中取得优异成绩。今天，我们将聚焦于“药物的滴注速度”这一关键考点，特别是万古霉素的使用注意事项，以期为考生们提供有价值的参考。
考点4：药物的滴注速度
万古霉素：不宜肌注或直接静脉注射，静脉滴注过快可致由组胺引起的非免疫性与剂量相关反应（红人综合征），故滴注速度必须严格掌握。每0.5g至少加入100ml液体，滴注时间控制在1h以上。（剂量≤1g的最小输注时间为1小时）。
考点剖析
病例：患者，男，29岁，因车祸行颅内血肿清除术和去骨瓣减压术，手术顺利，恢复良好，无药物过敏史。于2011年入科，后行颅骨修补术，术后患者出现持续发热，体温波动在38~39℃,行腰椎穿刺术可见血性脑脊液引出，留置腰大池引流管，脑脊液常规：白细胞：2.0×109/L，考虑颅内感染。使用抗生素注射用万古霉素0.5g加入0.9％氯化钠注射液100ml，2次/d，静脉滴注，10min患者出现颈部、颜面部发烫，潮红，无疼痛，不痒，考虑万古霉素过敏，予以停药，30min后症状缓解。
该患者症状符合红人综合征（RMS）临床特点，其发生原因：
①可能与患者过敏体质或机体本身组胺水平升高有关。
②在某个操作环节中可能存在问题。万古霉素要求0.5g至少用100ml0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释，静脉滴注时间在60min以上，多数研究认为红人综合征（RMS）是在药物静脉快速滴注的过程中发生，由组胺介导的一种非免疫反应。因此，要求临床在使用万古需素时应严格掌握适应症。注意药物的剂量，血药浓度的检测，静脉滴注时应尽量避免药液外漏，以减少本药对组织的强烈刺激，并控制输入速度，使每次滴注时间不少于1h避免不良反应，减少RMS的发生，若在治疗过程中出现了寒颤，高热，胸闷，皮疹等症状，应立即停药，同时对症治疗并进行病情观察。必要时给子糖皮质激素及抗组胺药。
注：参考文献：龚庆华，注射用万古霉素致红人综合征一例，ShanxiMed，J，July2012，Vol。41.No。7theSecond
真题再现
A型题
患者，男，46岁，因细菌性脑膜炎应用万古霉素治疗，在静脉滴注过程中出现“红人综合征”，可能的原
因是（ ）。
A.IgE介导的速发型过敏反应
B.滴注速度过快，导致组胺释放而引起的反应
C.T细胞介导的迟发型过敏反应
D.5-羟色胺综合征的表现
E.药物诱导血小板减少所致的微血栓表现
【参考答案】B
通过对“药物的滴注速度”尤其是万古霉素使用注意事项的深入剖析，我们不难发现，在药学实践中，每一个操作细节都至关重要。作为未来的执业药师，考生们必须熟练掌握各类药物的使用规范及注意事项，确保在临床实践中能够准确、安全地用药。优路教育《药学综合知识与技能》易错题专项手册将持续为考生们提供高质量的复习资料，助力大家在执业药师考试中脱颖而出，为医药事业贡献自己的力量。
本文主要面向于2024年执业药师考生
