中医人才知道的正确煎煮中药的方法

      中医药已传承千年，临床效果好，毒副作用小，但因其繁琐的煎煮程序，令人望而生畏。煎煮方法是否适当，对药效影响颇大。

煎药器具如何选择？

      煎煮容器与药液质量关系非常密切，不建议用铁、铝、铜之类的锅煎煮中药。因为有些药物遇到铝、铁、铜等金属后会发生沉淀，甚至会引起化学变化，产生副作用。目前多主张使用养生壶、陶瓷、瓦罐、砂锅来煎药，以确保中药的疗效。药罐使用后随时洗净，保持清洁。

中药饮片是否需清洗？

      煎煮中药之前，不宜用水冲洗药材。

1. 水洗可使粉末类药材丢失：中药中有不少药材是粉末类的，也有的在配药时需研碎，如桃仁、龙骨、滑石粉等。

2. 水洗可致部分药材辅料丢失：由于有的药材在炮制过程中加入蜜、酒、胆汁等辅料，而这些辅料易溶于水中，若用水冲洗，可导致部分辅料丢失。如常用药材中的胆南星、酒制大黄等。

煎药前需不需要浸泡？

      一般加冷水漫过药面，浸透后再煎煮，则有效成分易于煎出。一般浸泡30分钟左右即可，但也要根据药材自身质地的轻重和季节、温度的差异分别对待。花、草、叶可浸20分钟;根茎、种子、果实及矿石、甲壳类药材宜浸泡30～60分钟。

煎药加水量？

      除处方有特殊要求用水以外，一般以水质洁净为原则的饮用水，如自来水、井水等。用水量视药量的多少而定，将中药置于煎药器皿内，加水量一般以高出药面三厘米左右为宜。

煎药火候如何把握？   

      煎药时，先用武火(大火)煮至沸腾，然后改用文火(小火)保持微沸状态。一般中药煎煮沸后，再文火煮20~30分钟；解表类、芳香类、清热类药物沸后，再煮15~20分钟；滋补药物沸后，再煮40~60分钟。

武火：使汤药迅速煮沸，但煮的时间过短不易使某些药物有效成分析出，且容易煎干。

文火：使药物有效成分慢慢析出，但煮药时间过长则容易使易挥发的药物丧失疗效。

煎药次数：

一剂药一般煎煮两次，即俗称“头煎”“二煎”。将“头煎”“二煎”药液合并混匀后分两次服用。

      一副中药如果药味 药量少 ，煎煮第一次可煎出有效成分 40%-50% ， 第二次可煎煮出 35%-40% ，总煎出率在 80%-90%间 ，所以煎煮两  次即可。但对于药量较大的处方 ，在两次煎煮后可能存留的有效成分较多 ，需煎第三遍 ，以节约中药资源 ，同时在一定程度上可提高疗效。

中药的特殊煎法

1、先煎：矿石类、贝壳类及其他质坚的药物，因有效成分不易煎出，应先煎0.5~2小时左右再纳入其他同煎。如龟甲、鳖甲、自然铜。而附子先煎则主要为了解毒。

2、后下：后下药在煎好前5~10分钟加入，一同煎煮。包括气味芳香、含挥发油多的中药如薄荷、砂仁等。

3、烊化冲服：对于一些胶类或糖类，粘性大，如阿胶、鹿角胶、蜂蜜、饴糖等，宜加适量开水溶化后，冲入汤液中或入汤液中烊化服用。

4、另煎：一些贵重药如人参、西洋参等宜单独煎煮，取液兑入其他中药汤液中服用即可。

5、包煎：花粉类如蒲黄，细小种子如葶苈子，细粉类如六一散，含淀粉、黏液多的中药如车前子，附绒毛中药如旋覆花等，都要用纱布包好，再浸泡煎煮。

6、冲服：一些贵细中药，如三七、川贝母、羚羊角等，宜研成细粉加入汤液中服用。

      切记！如果药物煎煳应放弃不要，切勿加水再煎。

煎煮后如何服用？

1.服药的温度：根据病情需要。

温服：汤剂大多需温服。特别是一些对胃肠道有刺激作用的药物。

冷服：即将煎好的中药汤剂放凉后服用。一般来说，寒剂宜冷服，适用于热证。

热服：将煎好的中药汤剂趁热服下。一般而言，热剂宜热服，适用于寒证。比如外感风寒时一定要热服，服后盖好衣被，吃热粥，助出汗，这样才能更好地发挥药效。

2.服药的剂量。具体根据医嘱病情需要，有的是分服（分次服用），有的是顿服（一次性服用）。

服药的时间？

      汤剂一般每天一剂，分早晚二次服用。至于饭前还是饭后服则主要决定于病变部位和性质：一般来讲，病在胸隔以上的（心、肺），如咽痛、感冒、头痛、眩晕等应在饭后服用。如病在胸腹以下，如胃、肝、肾等疾患，则要饭前服用，某些对胃肠有刺激性的药物要在饭后服用，滋补药要空腹服用，安神催眠药应在睡前服用，特殊方剂应遵医嘱。

服用中药注意事项

      为了保障中药的疗效使其更好的发挥其治疗作用，服用中药时是需要对一些食物忌口的，通常应该注意的有以下几点：

1、服中药时不要喝浓茶。因为茶叶里含有鞣酸，浓茶里含的鞣酸更多，与中药同服时会影响人体对中药中有效成分的吸收，减低疗效。

2、服用中药时不宜吃萝卜（服理气化痰药除外）。因萝卜有消食、破气等功效，特别是服用人参等滋补类中药时，吃萝卜会降低补药的效果使其失去补益的作用而达不到治疗目的。

3、患有消化道疾病，如肝炎、慢性胃肠炎患者服用健脾、温胃和胃药时，禁服大蒜。大蒜中含有蒜素能刺激胃肠粘膜，使粘膜充血，所服的中药就不能有效的发挥其治疗作用。

4、服中药时不能吃辣椒，特别是热性病症。服清热凉血或滋阴降火药时更不宜吃辣椒，辣椒能使药效降低，使治疗无效或疗效减弱。

5、服中药煎剂及丸药时，宜忌生、冷、油腻。因为生、冷类食物刺激胃肠，影响胃肠对药物的吸收，油腻食物不易消化和吸收，而且油腻食物与药物混合更能阻碍胃肠对药物有效成分的吸收，从而降低疗效。

      此外，患有疮、皮肤病者忌食咸水鱼、虾、蟹及羊肉、猪肉等食物；水肿病人忌食食盐；肝炎病人忌食辛、辣、油腻；服荆芥时忌服鱼、虾、蟹；服天冬时忌服鲤鱼；服白术时忌服大蒜等。

温馨提示：如果是代煎的药液，封装后一般放置冰箱冷藏室保存，按时服完。如果环境温度低于10摄氏度，可在自然条件下存放，至多可放置半个月左右。