24年应急救援员《技能一点通》重点解析（32）：止血方法

在应急救援员考试中，止血方法是一项重要的技能。为此，本文“24年应急救援员《技能一点通》重点解析（32）”将详细解析几种常见的止血方法，包括指压止血、加压包扎和使用止血带等，帮助考生了解每种方法的操作步骤和适用情况，一起来看看！

 

 

技能32：止血方法

止血方法有包扎止血、加压包扎止血、指压止血、加垫屈肢止血、填塞止血、止血带止血等。使用时根据具体情况，可选用一种，也可以几种止血方法结合使用，以达到最快、最有效、最安全止血的目的。对于四肢动脉出血，如使用其他止血方法能止血的，就不用止血带止血法。

1.包扎止血法

对于表浅伤口出血损伤小血管和毛细血管，出血少的情况，采用包扎止血法。

(1)粘贴创口贴止血

(2)敷料包扎

(3)就地取材

 

2.加压包扎止血法

加压包扎止血法适用于全身各部位的小动脉、静脉、毛细血管出血。用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。

1)直接压迫止血法

直接压迫止血法是通过直接压迫出血部位而达到止血目的一种方法。该法适用于较小伤口的出血，可用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫时间约10min。

注意：①覆盖面积要超过创口至少3cm；②避免伤处活动，以减慢流血速度，帮助止血。

特别提示：不要更换伤口处被血液浸透的敷料，面是在上面叠加，避免撕脱凝固的血液而加重出血。

 

2)间接压迫止血法

间接压迫止血法的操作步骤是：①将伤员处于卧位；②伤口有异物，如扎入身体导致外伤出血的剪刀、小刀、玻璃片，保留异物，并在伤口边缘将异物固定：然后用绷带加压包扎。

 

3.指压止血法

指压止血法即指压动脉止血法，适用于头部和四肢被挤压或卡在固定物体中而导致的动脉出血。例如发生车祸时，肢体被夹在变形的车辆中，止血方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。这是一种不需要任何器械、简便、有效的止血方法，但因为止血时间短暂，常需要与其他方法结合进行。不同的出血部位都有相对应的动脉压迫点。

对于头面部出血，常见的指压止血方式有4种：

(1)指压颞浅动脉，适用于一侧头顶、额部的外伤大出血。

(2)指压面动脉：适用于面部外伤大出血。

(3)指压耳后动脉：适用于一侧耳后外伤大出血。

(4)指压枕动脉：适用于一侧头后枕骨附近的外伤大出血。

 

对于四肢出血，常见的指压止血方式有5种：

(1)指压肱动脉：适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血。

(2)指压桡、尺动脉：适用于手部大出血。

(3)指压指（趾）动脉：适用于手指、脚趾的大出血。

(4)指压股动脉：适用于一侧下肢的大出血。

(5)指压胫前、胫后动脉：适用于一侧脚的大出血。

注意：①指压止血时要抬高伤处肢体；②压迫力度要适中，以创口不出血为准，时间以10-15min为宜；③找准动脉压迫点，压迫创口近心端的动脉。特别提示：要用力把血管压在附近的骨面上(压扁)，才能有效止血。

 

4.加垫屈肢止血法

加垫屈肢止血法适用于外伤出血量较大，肢体无骨折受损的患者。注意肢体远端的血液循环，每隔50min缓慢松开3~5min，防止肢体坏死。

（1)上肢加垫屈肢止血。①前臂出血：在肘窝处放置纱布垫或毛巾、衣物等，肘关节屈曲，用绷带或三角巾屈肘位固定；②上臂出血：在腋窝加垫，使前臂屈曲于胸前，用绷带或三角巾将上臂固定在胸前。

（2)下肢加垫屈肢止血。①小腿出血：在腘窝加垫，膝关节屈曲，用绷带或三角中屈膝位固定。②大腿出血：在大腿根部加垫，屈曲髋、膝关节，用三角巾或绷带将腿与躯干固定。

 

5.填塞止血法

填塞止血法适用于颈部和臀部等较深较大、出血多的伤口，组织损伤严重的紧急现场救治。可用消毒纱布、敷料(如无，用干净的布料替代）填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎。如对于颈部伤口的处理方法是：先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。

 

6.止血带止血法

止血带止血法只适用于四肢大出血，当采用其他止血方法不能止血时才用此法。(慎用，不得已而为之）止血带有橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、气囊止血带（如血压计袖带)和布制止血带。其操作方法各不相同。

(1)橡皮止血带止血方法

(2)气囊止血带止血方法

(3)布制止血带止血方法

 

使用止血带时应注意以下几点:

①部位:上臂外伤大出血应扎在上臂上1/3处，前臂或手大出血应扎在上臂下1/3处、不能扎在上臂的中 1/3处，因为该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。一般下肢外伤大出血应扎在股骨中下1/3交界处。

②衬垫:使用止血带的部位应有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。

③松紧度:应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松达不到止血目的，过紧会损伤组织。

 

7.不同部位的止血方法

(1)颈动脉损伤。颈动脉损伤出血首先用指压止血，用大拇指压迫出血的下段，再用无菌纱布填塞伤口，并迅速拨打急救电话。转运时间长时，可用大块干净布料或多条三角巾卷成团，压在出血部位。使伤员头部向出血侧侧屈，同侧上臂抬高，压迫颈部，用绷带或三角巾等经头及上臂缠绕固定。

(2)腹股沟处股动脉损伤。迅速用指压止血法止血，转运时间长时，用大块干净布料或多条三角巾卷成团，压在出血部位，充分屈曲髋、膝关节压迫血管，用三角巾将腿和腰部缠绕固定。

(3)胭窝处胭动脉损伤。迅速用指压止血法止血后，用大块干净布卷团压胭窝处，将膝关节充分屈曲，用绷带、三角巾固定。如止血不完全，可在大腿用止血带。

(4)头部伤口出血。头皮血管丰富，损伤后出血多，不易止血。可将纱布压在伤口上，将尼龙头套套在头上或用绷带、三角巾等包扎。

(5)手指伤口出血。手指两侧有两条小动脉供血，血管丰富。可用拇指和食指掐住伤指根部两侧的指动脉，用一块小纱布压在伤口上，用尼龙指套套在伤口上固定纱布，或用绷带缠绕固定，可用纸巾、手帕或其他布料代替纱布和绷带。

(6)深部伤口出血，如伤口较深较大，组织损伤严重，可能损伤中等血管，出血多时，可将纱布打开，轻轻塞进伤口，将伤口填实，压迫止血，用纱布覆盖伤口，用绷带绕肢体加压包扎。如出血严重可加用止血带。可用三角巾或其他干净布料代替纱布和绷带。

 

8.止血操作注意事项

（1)尽可能带上医用手套，如无，用敷料、千净布片、塑料袋、餐巾纸作为隔离层。

（2)首先要准确判断出血部位及出血量，然后决定采取哪种止血方法。

（3)不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接压迫止血。

（4)不要去除血液浸透的敷料，而应在其上另加敷料并保持压力。

（5)肢体出血应将受伤区域抬高到超过心脏的高度。

（6)大血管损伤时常需要几种方法联合使用。颈动脉和股动脉损伤出血凶险，首先要采用指压止血法，并及时拨打急救电话。转运时间长时可采用加压包扎法止血。

（7)如必须用裸露的手进行伤口处理，在处理完后用肥皂清洗手。

（8)无论使用哪种止血带都要记录时间，注意定时放松，放松止血带要缓慢，防止血压波动或再出血。

（9)布料止血带因无弹性，要特别注意防止肢体损伤，不可增加压力。

（10)止血带在万不得已的情况下方可使用。

 

技能点拨

包扎止血：适用于小血管及毛细血管出血，可用创口贴、敷料或就地取材包扎。

加压包扎：适用于全身各部位小动静脉出血，直接或间接压迫伤口，注意覆盖面积超创口3cm，避免伤处活动。

指压止血：适用于头部及四肢动脉出血，找准动脉压迫点，抬高伤肢，力度适中，时间10-15分钟。

加垫屈肢：适用于无骨折肢体大出血，加垫后屈曲关节固定，注意循环，定期松开。

填塞止血：适用于深大伤口，用消毒纱布填塞后加压包扎。

止血带使用：仅四肢大出血且其他方法无效时采用，注意部位、衬垫、松紧度，记录时间，定时放松。

特殊部位止血：颈动脉、股动脉损伤迅速指压止血并呼救;头部、手指伤口分别用尼龙头套、指套或绷带包扎;深部伤口填塞加压包扎。

操作注意事项：戴手套或使用隔离层，准确判断出血部位，不直接压迫异物或骨折断端，保持压力不除旧敷料，抬高伤肢，联合使用多种方法，处理完洗手，记录止血带时间，避免肢体损伤。

 

综上所述，掌握止血方法是应急救援员考试中的重要内容。通过本文的学习，考生应能熟悉指压止血、加压包扎和止血带的使用方法及其应用场景。了解这些技能不仅能帮助考生在考试中取得好成绩，还能在实际救援中迅速有效地控制出血，挽救生命。希望每位考生都能认真复习这些知识点，确保在考试和实际工作中都能灵活应用，提高救援效果。

 

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