贵州铜仁：家庭医生团队，包括健康管理师

　　贵州铜仁的考生朋友注意：贵州铜仁家庭医生团队，包括健康管理师。

　　近日，贵州铜仁卫生健康局，发布了有关《铜仁市健康扶贫政策知识问答》的政策解读文件，文件围绕基本医疗保障相关内容，以及家庭医生签约服务方面进行了重点解读，优路教育摘录与家庭医生相关的内容，如下：

　　(一)开展家庭医生签约服务的机构。

　　主要由各类基层医疗卫生机构提供，鼓励社会办基层医疗机构结合实际开展适宜的签约服务。承担签约服务的医疗机构应当依法取得《医疗机构执业许可证》，并配置与签约服务相适应的人员及设施设备。

　　(二)家庭医生。

　　现阶段家庭医生主要包括基层医疗卫生机构注册全科医生(含助理全科医生和中医类别全科医生)，具备能力的乡镇卫生院医师、乡村医生和中医类别医师;执业注册为全科医学专业或经全科医生相关培训合格、选择基层医疗卫生机构开展多点执业的在岗临床医师;经全科医生相关培训合格的中级以上职称退休临床医师。原则上每名家庭医生签约人数不超过 2000 人。

　　(三)家庭医生团队。

　　原则上以团队服务形式开展家庭医生签约服务。每个团队至少配备 1名家庭医生、1 名护理人员，原则上由家庭医生担任团队负责人。家庭医生团队可根据居民健康需求和签约服务内容选配成员，包括但不限于：公共卫生医师(含助理公共卫生医师)、专科医师、药师、健康管理师、中医保健调理师、心理治疗师或心理咨询师、康复治疗师、团队助理、计生专干、社工、义工等。

　　(四)服务对象范围。

　　家庭医生签约服务对象主要为家庭医生团队所在基层医疗卫生机构服务区域内的常住人口，也可跨区域签约，建立有序竞争机制。现阶段，家庭医生签约服务重点人群包括：老年人、孕产妇、儿童、残疾人、贫困人口、计划生育特殊家庭成员以及高血压、糖尿病、结核病和严重精神障碍患者等。

　　(五)签约居民的责任与义务。

　　签约居民可自愿选择家庭医生团队签约，并对协议签订时提供的证件、资料的合法性和真实性负责。

　　(六)服务协议。

　　原则上每位居民在签约周期内自愿选择 1 个家庭医生团队签约。协议签订前，家庭医生应当充分告知签约居民约定的服务内容、方式、标准、期限和权利义务等信息;协议有效期原则上为 1 年;协议内容应当包括居民基本信息，家庭医生服务团队和所在机构基本信息、服务内容、方式、期限、费用，双方的责任、权利、义务以及协议的解约和续约情况等。签约团队需在签约期满前向签约居民告知续约事宜。服务期满后需续约、解约或更换家庭医生团队的，应当重新办理相应手续。家庭医生团队应当结合自身服务能力及医疗卫生资源配置情况，为签约居民提供以下服务：

　　1. 基本医疗服务。优先提供对签约服务对象常见病、多发病、慢性病的中西医诊治、合理用药指导;提供健康问题咨询，及时处置签约服务对象发生的健康救助事宜;帮助签约服务对象选择适宜就医路径，根据病情需要，为签约服务对象提供转诊服务，帮助预约上级医院专家诊疗。为签约居民提供约定的其他基本医疗服务。

　　2. 基本公共卫生服务。为签约服务对象建立规范的电子健康档案，并实现动态管理;开展多种形式的健康教育;为重点人群提供针对性地健康管理服务;开展规定的其他基本公共卫生服务。

　　3. 个性化健康管理服务。主要针对签约服务对象的健康状况和多样化医疗服务需求，特别是根据居家养老、慢性病患者等重点人群的医疗服务需求，综合考虑基层医疗卫生机构服务能力、医疗保障基金和公共卫生服务补助资金等承担能力、居民个人支付能力等因素，设计不同类型的个性化签约服务内容，可包括健康评估、康复指导、家庭病床服务、家庭护理、老年居家护理、临终关怀(舒缓疗养)、中医药“治未病”服务、远程健康监测等，为居民提供个性化服务。

　　健康管理师是从事个体和群体，从营养、心理、运动等多方面健康的检测、分析、评估以及健康咨询、指导和危险因素干预等工作的专业人员。

　　家庭服务团队中，提供健康问题咨询，为签约服务对象建立规范的电子健康档案，并实现动态管理;开展多种形式的健康教育，为重点人群提供针对性地健康管理服务，这些工作，都是健康管理师的日常工作。